Các nguyên nhân hiếm muộn ở nam giới

Thông tin được bảo trợ bởi Hội Bác Sĩ Gia Đình

Tin đồn

 

  • TIN ĐỒN: Nếu nam giới xuất tinh được, nghĩa là khả năng sinh sản của họ bình thường
  • SỰ THẬT: Xuất tinh không có nghĩa là có khả năng sinh sản bình thường. Nam giới vẫn có thể xuất tinh với lượng tinh trùng ít hoặc chất lượng kém. Chẩn đoán cần thăm khám thực thể và thực hiện xét nghiệm tinh dịch đồ.
  •  
  • Hiếm muộn là gì?
  •  
  • Thật ngạc nhiên là bạn dành khá nhiều năm tháng của cuộc đời để tránh thai, nhưng thụ thai thực sự là một hành trình khó hơn bạn tưởng. Vì vậy, khi bạn sẽ nhận ra rằng thực sự khó để có một đứa con, bạn hoàn toàn không đơn độc. Thực tế, cứ 10 người sẽ có 1 người gặp khó khăn về thụ thai[1].

    Hiếm muộn được định nghĩa là không thể thụ thai trong vòng 12 tháng quan hệ mà không sử dụng biện pháp tránh thai nào[1,2]. Tuy nhiên, nếu người bạn đời của bạn từ 35 tuổi trở lên, thời gian chỉ là 6 tháng để định nghĩa hiếm muộn[3].

    Đôi khi, một cặp vợ chồng đã có con rồi vẫn có thể gặp khó khăn về thụ thai sau này. Tình trạng này gọi là hiếm muộn thứ phát.

     

    Đó có phải là lỗi của nam giới?

     

    Các nguyên nhân hiếm muộn?

     

    Bác sĩ sẽ thực hiện cho bạn một loạt xét nghiệm để chẩn đoán nguyên nhân hiếm muộn của bạn.

    Có nhiều nguyên nhân có thể làm bạn khó có con, bao gồm:

    Tinh trùng bất thường về số lượng, độ di động và hình dạng Các bệnh lý nội khoa có thể ảnh hưởng khả năng sinh sản của bạn, như bất thường sinh tinh hoặc tắc nghẽn đường dẫn tinh

     

    Tuỳ theo nguyên nhân, bác sĩ sẽ đề nghị hướng điều trị cho bạn.
    Đôi khi, không có lý do cụ thể được xác định và bạn sẽ được chẩn đoán là hiếm muộn không rõ nguyên nhân. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ đề nghị bạn thực hiện kỹ thuật điều trị cao nhất là hỗ trợ thụ tinh trong ống nghiệm.

    • Tinh trùng yếu không thể thụ tinh với trứng
    • Bạn đời của bạn bị giảm khả năng sinh sản do lớn tuổi[3]
  • Mặc dù chỉ cần một tinh trùng đến thụ tinh với trứng, nhưng cần nhiều tinh trùng tiết ra enzyme để phá vỡ màng bao trứng.

    Để thụ thai tốt, tinh trùng của bạn cần:

  •       Số lượng nhiều — Thông thường, cần ít nhất 15 triệu tinh trùng trong mỗi ml tinh dịch[5]
  •       Di động tốt — Đuôi giúp tinh trùng bơi đến trứng
  •       Hình dạng bình thường— Tinh trùng khoẻ mạnh có hình dạng giống con nòng nọc
  • Bạn có thể phát hiện rằng tinh dịch của bạn chỉ chứa rất ít tinh trùng (thiểu tinh) hoặc thậm chí không có tinh trùng (vô tinh). Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ đề nghị bạn thực hiện phẫu thuật để lấy tinh trùng từ đường sinh sản để giúp bạn có con.

  •  

    Bất thường sản xuất tinh trùng
  •  
  • Một trong những nguyên nhân gây hiếm muộn ở nam giới thường gặp nhất là do bất thường sản xuất tinh trùng.

    Có một số bất thường sản xuất tinh trùng có thể góp phần gây hiếm muộn, bao gồm:

  • Giãn tĩnh mạch thừng tinh ở bìu

  • Giãn tĩnh mạch thừng tinh ở bìu là tình trạng các tĩnh mạch sưng phồng, có thể làm tinh hoàn nóng lên và ảnh hưởng đến sản xuất tinh trùng
  • Có thể được điều trị bằng phẫu thuật
  • Chấn thương tinh hoàn

  • Chấn thương tinh hoàn nghiêm trọng như xoắn tinh hoàn có thể ảnh hưởng đến sản xuất tinh trùng
  • Chấn thương từ tai nạn hoặc khi chơi thể thao có thể làm vỡ các mạch máu cung cấp máu cho tinh hoàn
  • Không thể điều trị các tổn thương trước đó, nhưng hỗ trợ sinh sản có thể giúp bạn có con
  • Tinh hoàn ẩn

  • Trong tử cung, tinh hoàn của thai nhi hình thành trong ổ bụng và di chuyển xuống bìu một thời gian ngắn ngay trước khi sinh
  • Hoặc tinh hoàn sẽ di chuyển xuống bìu trong vòng 6 tháng sau sinh, tuy nhiên một số trường hợp tinh hoàn không di chuyển xuống bìu (tinh hoàn ẩn)
  • Nếu không điều trị, tinh hoàn ẩn có thể gây hiếm muộn
  • Undescended testicle: Tinh hoàn ẩn

    Superficial inguinal ring: Ống bẹn nông

    • Descended testicle: Tinh hoàn xuống bìu

       

       

      Ung thư tinh hoàn

      • Xảy ra khi có một khối u ác tính trong tinh hoàn phá huỷ mô tinh hoàn
      • Nếu không được phát hiện, ung thư tinh hoàn có thể lan đến các phần khác của cơ thể
      • Có thể được điều trị bằng phẫu thuật, thuốc, xạ trị hoặc hoá trị
      • Tuy nhiên, điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến sản xuất tinh trùng

      Bất thường gen

      • Đôi khi, thông tin di truyền trên nhiễm sắc thể Y (chỉ hiện diện ở nam) bị mất (vi mất đoạn)[6]làm giảm sự sản xuất tinh trùng
      • Dựa trên vị trí vi mất đoạn, tình trạng này có thể được điều trị bằng phẫu thuật lấy tinh trùng
      • Tuy nhiên, một số cặp vợ chồng có thể phải xin tinh trùng để có con

      Bệnh quai bị

      • Viêm tinh hoàn do quai bị sau dậy thì có thể phá huỷ các tế bào sinh tinh trong tinh hoàn, dẫn đến hiếm muộn [7].
      • Thông thường, chỉ một bên tinh hoàn bị ảnh hưởng và nếu bạn vẫn còn một tinh hoàn hoạt động thì bạn không cần đến điều trị
      • Tuy nhiên, một số cặp vợ chồng phải xin tinh trùng để có con

      Kháng thể kháng tinh trùng

      • Là những protein lớn trong máu chống lại tinh trùng
      • Chúng có thể làm tinh trùng kết dính lại với nhau và ngăn cản tinh trùng di chuyển, hoặc lầm tưởng tinh trùng là các tế bào gây viêm nhiễm từ đó tìm cách tiêu diệt tinh trùng
      • Có thể điều trị bằng phương pháp hỗ trợ sinh sản

      Lối sống

      • Sự sản xuất tinh trùng bị ảnh hưởng bởi lối sống, bao gồm hút thuốc lá, uống rượu, sử dụng thuốc, căng thẳng, thừa cân và sử dụng thức ăn không tốt đối với sức khoẻ
      • Các yếu tố môi trường cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng, bao gồm tăng nhiệt độ tại tinh hoàn, sử dụng chất bôi trơn, hoá chất do liên quan công việc sản xuất, in ấn hoặc vẽ
      • Các yếu tố này có thể được cải thiện bằng cách thay đổi lối sống, như mặc quần áo rộng để tránh làm tăng nhiệt độ tinh hoàn.

      Rối loạn nội tiết

      • Rối loạn nội tiết là các nguyên nhân hiếm gặp của hiếm muộn nam
      • Tuy nhiên, một số nam giới có thể bị thiếu bẩm sinh nội tiết FSH và LH, ngăn cản tinh hoàn sản xuất.
      • testosterone và tinh trùng khoẻ mạnh
      • Rối loạn nội tiết thường được điều trị bằng thuốc.
    Tắc nghẽn

       Tắc nghẽn đường dẫn tinh

    • Đôi khi, đường dẫn tinh của nam giới (mào tinh và ống dẫn tinh) có thể bị tắc nghẽn, nghĩa là tinh trùng không được xuất tinh vào tinh dịch
    • Tình trạng này có thể được điều trị bằng cách phẫu thuật, hoặc tinh trùng có thể được trích xuất từ các vùng khác của đường sinh sản
      Thắt ống dẫn tinh
    •  Một số nam giới thực hiện thắt ống dẫn tinh để tránh thai
    •  Có thể phục hồi bằng phẫu thuật
    •  Thành công của phẫu thuật phục hồi phụ thuộc vào thời gian đã thắt ống dẫn tinh
      Nhiễm trùng trước đó
    •  Nhiễm trùng có thể gây tạo mô sẹo hoặc dính (các cơ quan dính lại với nhau) trong đường dẫn tinh
    •  Có thể điều trị bằng phẫu thuật

     

    Tài liệu tham khảo

     

    1. Boivin J, et al. New Debate: International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Hum Reprod. 2007; 22(6):1506–1512.
    2. World Health Organization (WHO). Sexual and reproductive health: infertility definitions and terminology. Available at www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/definitions/en/. Accessed September 2016.
    3. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Age and fertility. A guide for patients. 2012. Available at: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/Age_and_Fertility.pdf. Accessed: February 2018.
    4. American Society of Reproductive Medicine (ASRM). Causes of Infertility. Available at https://www.asrm.org/Infographic_Causes_of_Infertility/. Accessed September 2016.
    5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fertility problems: assessment and treatment: CG156. August 2016. Available at https://www.nice.org.uk/guidance/cg156. Accessed September 2016.
    6. Speroff L. Male infertility. Clin Gynecol Endo Infertil. 1999;8:452–459.
    7. Davis N, et al. BJU Int. 2010;105(8):1060–1065.
    8. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ART fact sheet. Press information. Available at new.eshre.eu/~/media/sitecore-files/Annual-meeting/Lisbon/ART-fact-sheet.pdf?la=en. Accessed September 2016.

     

     

Tìm kiếm

Bệnh viện Trung ương Huế - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 03 Ngô Quyền, Thành phố Huế

SĐT: 0234 3890 888

Bệnh viện Đại học Y dược Huế - Trung tâm Nội tiết sinh sản và Vô sinh

Địa chỉ: 41 Nguyễn Huệ, Vĩnh Ninh, Thành phố Huế, Thừa Thiên Huế

SĐT: 0234 3847 146

Bệnh viện Đa khoa Gia đình Đà Nẵng - IVFMD Family

Địa chỉ: 73 Nguyễn Hữu Thọ, Hòa Thuận Nam, Hải Châu, Đà Nẵng

SĐT: 0901 313 717

Bệnh viện Phụ sản-Nhi Đà Nẵng - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 402 Lê Văn Hiến, Khuê Mỹ, Ngũ Hành Sơn, Khuê Mỹ Ngũ Hành Sơn, Đà Nẵng

SĐT: 0236 3957 777

Bệnh viện Hạnh Phúc

Địa chỉ: Số 234 Đường Trần Hưng Đạo, Phường Mỹ Thới, Thành Phố Long Xuyên, Tỉnh An Giang

SĐT: 1900 9293

Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 106 Cách Mạng Tháng Tám, Cái Khế, Ninh Kiều, Cần Thơ

SĐT: 0292 6518 125

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Phương Châu - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản - Sa Đéc

Địa chỉ: 153 Nguyễn Sinh Sắc, P2, Tp.Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp

SĐT: 1900 54 54 66

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Phương Châu - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản - Sóc Trăng

Địa chỉ: 373 Phú Lợi, P2, Tp. Sóc Trăng, tỉnh Sóc Trăng

SĐT: 02993 88 66 88

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Phương Châu - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản - Cần Thơ

Địa chỉ: 300 Nguyễn Văn Cừ nối dài, Phường An Khánh, Cần Thơ

SĐT: 029 2222 4466

Bệnh viện Phụ sản-Nhi Bình Dương - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 455 Cách Mạng Tháng 8, Phú Cường, Thủ Dầu Một, Bình Dương

SĐT: 029 2222 4466

Bệnh viện An Sinh - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản IVFAS

Địa chỉ: 10 Trần Huy Liệu, Phường 11, Quận Phú Nhuận, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 3845 7777

Bệnh viện Vạn Hạnh - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 781 Lê Hồng Phong, Phường 12, Quận 10, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 3863 2553/ 028 3863 2554

Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP. Hồ Chí Minh

Địa chỉ: 2B Phổ Quang, Phường 2, Tân Bình, Thành phố Hồ Chí Minh

SĐT: 0287 102 6789

Bệnh viện Hùng Vương - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 128 Hồng Bàng, Phường 12, Quận 5, Hồ Chí Minh

SĐT: (028) 3855 8532

Bệnh Viện Đa Khoa Phương Chi

Địa chỉ: Dx76, Thủ Dầu Một, Bình Dương

SĐT: (0274) 3 81 55 81

Bệnh viện Vimec Central Park - Olea Fertility

Địa chỉ: 208 Nguyễn Hữu Cảnh, Phường 22, Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh

 

Bệnh viện Mỹ Đức - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản IVFMD

Địa chỉ: 4 Đường Núi Thành, Phường 13, Tân Bình, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 7308 5885

Bệnh viện Mỹ Đức Phú Nhuận - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản IVFMD Phú Nhuận

Địa chỉ: 43R/2 - 4 Hồ Văn Huê, phường 9, Quận Phú Nhuận, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 6285 6262

Trung Tâm Chăm Sóc Sức Khỏe Quốc tế Hạnh Phúc

Địa chỉ: 97 Nguyễn Thị Minh Khai, P Bến Thành, Q1, Hồ Chí Minh

SĐT: 19006765

Bệnh viện Quốc tế Hạnh Phúc - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 18 Đại Lộ Bình Dương, Phường Vĩnh Phú, Thị xã Thuận An, Vĩnh Phú, Thuận An, Bình Dương

SĐT: 19006765

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Sài Gòn - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 63 Bùi Thị Xuân, Phường Phạm Ngũ Lão, Quận 1, Hồ Chí Minh

SĐT: 0283 9253 619

Bệnh viện Từ Dũ - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 284 Cống Quỳnh, Phường Phạm Ngũ Lão, Quận 1, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 5404.2829

Bệnh viện Bạch Mai - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 78 Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội

SĐT: 024 3869 3731

Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc

Địa chỉ: 55 Yên Ninh, Quán Thánh, Ba Đình, Hà Nội

SĐT: 024 3927 5568/ 024 7300 8866

Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: Km 5, Nghi Phú, Thành phố Vinh, Nghệ An 

SĐT: 0886234222

Bệnh viện Chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội

Địa chỉ: 431 Tam Trinh, Quận Hoàng Mai, Hà Nội

SĐT:024 3634 3636

Bệnh viện đa khoa Hà Nội

Địa chỉ:  Số 29 Hàn Thuyên, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 
1900 2345 29

Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng

Địa chỉ: 124 P. Nguyễn Đức Cảnh, Cát Dài, Lê Chân, Hải Phòng

SĐT: 02253955888

Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 19 Trần Quang Khải, Hoàng Văn Thụ, Hồng Bàng, Hải Phòng

SĐT: 02257104999

Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh - Khoa Hỗ trợ Sinh sản IVFQN

Địa chỉ: QL 18, Đại Yên, Thành phố Hạ Long, Quảng Ninh

SĐT: 02033696568

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hà Nội - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Vinmec

Địa chỉ: 458 Minh Khai, Vĩnh Tuy, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 0243 974 3556

Bệnh Viện Hỗ Trợ Sinh Sản và Nam học Đức Phúc

Địa chỉ: 48 Hồ Ba Mẫu, Phương Liên, Đống Đa, Hà Nội

SĐT: 0971 195 050/ 0971 295 050

Bệnh viện Đông Đô

Địa chỉ: Số 5 Xã Đàn, Quận Đống Đa, TP. Hà Nội

ĐT: (024) 6278 4449/ 0968 309 488

 

Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh

Địa chỉ: Đường Huyền Quang, P Võ Cường, TP Bắc Ninh

SĐT: (0222) 3895969

Bệnh viện Sản Nhi Phú Thọ

Địa chỉ: Nguyễn Tất Thành – P. Nông Trang – TP. Việt Trì – T.Phú Thọ

SĐT: 0210 655 9999/ 0210 6295 295

Bệnh viện A Thái Nguyên - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: Đường Quang Trung, Phường Thịnh Đán, Thành phố Thái Nguyên, Thái Nguyên

SĐT: 0208.3846112

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản và Công nghệ Mô ghép

Địa chỉ: 1 Tôn Thất Tùng, Kim Liên, Đống Đa, Kim Liên Đống Đa Hà Nội

SĐT: 19006422

Bệnh viện 16A - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: Số 150 Nguyễn Sơn Hà, Yên Phúc, Phúc La, Hà Đông, Hà Nội

SĐT: 02422468216

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chi: Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 069. 572400

Bệnh viện Phụ sản Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS3

Địa chỉ: Số 10, Đường Quang Trung, Hà Đông, Hà Nội.

SĐT: 0243 3512 424

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 108 Hoàng Như Tiếp, Bồ Đề, Long Biên, Hà Nội

SĐT: 1800 6858

Bệnh viện Phụ sản Trung ương - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Quốc gia

Địa chỉ: 43 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội

SĐT: (024) 38252161

Bệnh viện Sản Nhi Hưng Yên

Địa chỉ: Hiệp Cường - Kim Động - Hưng Yên, Hung Yen, Vietnam

SĐT: 0869 669 115

Bệnh Viện Phụ Sản Thiện An

Địa chỉ: Số 27 ngõ 603 Lạc Long Quân, Tây Hồ, Hà Nội

SĐT: 0869 669 115

Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 406 Hải Thượng Lãn Ông, P. Tân Sơn, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá

SĐT: 02373951580

Bệnh viện Nam Học Hiếm Muộn Việt Bỉ

Địa chỉ: Số 23 Nguyễn Văn Trỗi, Phường Phương Liệt, Quận Thanh Xuân, Thành phố Hà Nội

SĐT: 024 7300 2268 / 0935 938 268

Học viện Quân Y - Trung tâm Đào tạo và Nghiên cứu Công nghệ phôi

Địa chỉ: Số 222 - Đường Phùng Hưng - Phường Phúc La - Quận Hà Đông - Thành phố Hà Nội

SĐT: 02463296588

Bệnh viện Bưu điện Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS3

Địa chỉ: Số 83, đường Lý Thánh Tông, phường Hải Sơn, quận Đồ Sơn, thành phố Hải Phòng

SĐT: 02253 861 212

Bệnh viện Bưu điện Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS2

Địa chỉ: Số 1 ngõ Yên Bái 2, Phường Phố Huế, Quận Hai Bà Trưng, Thành phố Hà Nội

SĐT: 18006090

Bệnh viện Bưu điện Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS1

Địa chỉ: 49 Trần Điền, Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội

SĐT: 024 3640 2308

Bệnh viện bưu điện Hồ Chí Minh 3

Địa chỉ: hai bà trưng gần Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

ĐT: 0909 999 999

Bệnh viện bưu điện Hồ Chí Minh 2

Địa chỉ: hai bà trưng gần Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

ĐT: 0909 999 999

Bệnh viện bưu điện Hồ Chí Minh

Địa chỉ: hai bà trưng gần Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

ĐT: 0909 999 999