Điều trị hiếm muộn cho nam giới

HIỂU BIẾT VỀ KHẢ NĂNG SINH SẢN

 
Hiếm muộn có thể do nhiều nguyên nhân gây ra ở cả nam và nữ. Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ phương pháp điều trị nào thích hợp cho mình.
  •  
  •  
  •  
  •  
Có các phương pháp điều trị nào?

Các phương pháp điều trị hiếm muộn cho nam giới bao gồm:

  • Điều trị nội tiết
  • Phẫu thuật
  • Phẫu thuật trích xuất tinh trùng
  • Hỗ trợ sinh sản và sử dụng tinh trùng từ người hiến
  • Điều trị bằng nội tiết

    Khi nào? Mặc dù mất cân bằng nội tiết thường gặp hơn ở phụ nữ, điều trị bằng nội tiết cũng có thể được sử dụng ở nam giới có nồng độ testosterone thấp hoặc hiếm muộn không rõ nguyên nhân.

    Như thế nào? Điều trị bằng nội tiết gồm tiêm thuốc đều đặn, như gonadotropins, để kích thích tinh hoàn sản xuất testosterone và tinh trùng.

  • Phẫu thuật

    Nếu hiếm muộn là do tắc nghẽn hoặc bất thường chức năng, như thắt ống dẫn tinh trước đó hoặc giãn tĩnh mạch thừng tinh[2], bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ chỗ tắc nghẽn thông qua một phẫu thuật nhỏ. Sau thủ thuật, một số nam giới vẫn cần điều trị bổ trợ để dễ có thai hơn[2,3]

  • Phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh

    Khi nào? Giãn tĩnh mạch thừng tinh là sự giãn lớn của các tĩnh mạch xung quanh vùng bìu, điều này được cho là nguyên nhân khiến tinh hoàn bị nóng hơn và làm giảm sự sản xuất tinh trùng.

    Như thế nào? Để điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật cột tĩnh mạch giãn dưới sự hỗ trợ của gây mê toàn thân, nhằm làm tắc nghẽn tĩnh mạch đó và định hướng lại dòng máu tuần hoàn.

  • Nối ống dẫn tinh

    Khi nào? Một số nam giới bị hiếm muộn do thực hiện phẫu thuật thắt ống dẫn tinh trước đó[3] .

    Như thế nào? Thắt ống dẫn tinh có thể được phục hồi bằng phẫu thuật. Bác sĩ của bạn sẽ sửa chữa đoạn ống dẫn tinh đã được thắt; tuy nhiên, có thể mất đến hai năm thì khả năng sinh sản mới hồi phục[3]. Bạn sẽ được theo dõi bằng cách xét nghiệm định kỳ để đánh giá tình trạng cải thiện của tinh trùng.

    Thành công của thủ thuật này tuỳ thuộc vào thời gian bạn đã thắt ống dẫn tinh. Nếu đã thực hiện trên 10 năm, thì cơ hội xuất hiện tinh trùng trong tinh dịch rất thấp[4].

Phẫu thuật trích xuất tinh trùng

Nếu không có tinh trùng trong tinh dịch, do tắc nghẽn đường dẫn tinh hoặc rối loạn xuất tinh, bác sĩ sẽ tiến hành lấy tinh trùng trực tiếp từ ống sinh tinh hoặc mô tinh hoàn bằng cách phẫu thuật.[5] Tinh trùng có khả năng sống sau phẫu thuật chỉ có thể được sử dụng trong hỗ trợ sinh sản, chứ không sử dụng được để bơm tinh trùng vào buồng tử cung.

Có bốn loại phẫu thuật được mô tả chi tiết như sau.

  • Chọc hút tinh trùng từ tinh hoàn (TESA)

    Khi nào? TESA có thể được thực hiện khi không có tinh trùng trong tinh dịch

    Như thế nào? Bác sĩ sẽ dùng một kim nhỏ đâm xuyên qua vùng bìu vào tinh hoàn dưới gây mê. Họ sẽ hút mô tinh hoàn, sau đó tìm tách tinh trùng từ mô này. Thủ thuật này có thể được lặp lại một số lần ở các vùng khác nhau của tinh hoàn. Mặc dù thực hiện khá đơn giản, thủ thuật này không giúp cung cấp nhiều tinh trùng. 

     

  • Chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA)

    Khi nào? PESA được thực hiện khi ống dẫn tinh bị tắc nghẽn

    Như thế nào? Bác sĩ dùng một kim có gắn xi lanh đâm vào mào tinh bằng cách gây tê tại chỗ. Sau đó họ nhẹ nhàng hút dịch chứa tinh trùng từ mào tinh.

     

     

  • Lấy tinh trùng từ mào tinh bằng vi phẫu thuật (MESA) (MESA)

    Khi nào? MESA được thực hiện khi PESA không có hiệu quả

    Như thế nào? Bác sĩ sẽ sử dụng kính hiển vi để định vị các ống trong mào tinh, sau đó đâm kim vào các ống này để hút dịch chứa tinh trùng. Bệnh nhân được gây mê.

     

     

  • Phẫu thuật lấy tinh trùng từ tinh hoàn (TESE)

    Khi nào?TESE là phẫu thuật lấy tinh trùng từ tinh hoàn  Thủ thuật này được thực hiện khi không tìm thấy tinh trùng từ mào tinh hoặc không tìm thấy mào tinh sau khi thực hiện thắt ống dẫn tinh.

    Như thế nào? Bác sĩ rạch một đường nhỏ để bộc lộ các mô trong tinh hoàn. Sau đó họ sẽ lấy một mẫu mô tinh hoàn để tìm tinh trùng.

     

     

Kích thích rung và kích thích điện

Khi nào? Được thực hiện khi người nam bị chấn thương tuỷ sống, rối loạn thần kinh hoặc khó xuất tinh.

Như thế nào?

  • Kích thích rung — Một máy rung được sử dụng trực tiếp lên dương vật để kích thích xuất tinh
  • Kích thích điện — Một đầu dò được đặt vào trực tràng để kích thích các dây thần kinh chậu và kích thích xuất tinh
Hỗ trợ sinh sản và sử dụng tinh trùng hiến

Khi nào? Khi không có tinh trùng sau khi thực hiện các phẫu thuật hoặc kỹ thuật kích thích kể trên.[5]

Như thế nào? Trong trường hợp này, nếu quy định và hệ thống chăm sóc sức khoẻ của vùng/quốc gia cho phép, bạn có thể sử dụng tinh trùng hiến tặng và thực hiện kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung.

Các phương pháp hỗ trợ sinh sản như  thụ tinh trong ống nghiệm hoặc tiêm tinh trùng vào bào tương noãn cũng có thể thích hợp nếu bạn có vấn đề về sinh tinh, tắc nghẽn hoặc rối loạn chức năng hoặc hiếm muộn không rõ nguyên nhân.

 

Tài liệu tham khảo

  1. Tadros N and Sabanegh E. Indian J Urol 2017;33(3):194–198.
  2. Kroese A, et al. Cochrane Database Syst Rev 2012;10:CD000479.
  3. Schwarzer J and Steinfatt H. Nat Rev Urol 2013;10(4):195–205.
  4. Herrel L, et al. Urology 2015;85(4):819–825.
  5. European Association of Urology (EAU). Guidelines on Male Infertility 2015. Available at: uroweb.org/wp-content/uploads/17-Male-Infertility_LR1.pdf. Accessed: January 2018.
  6. Shah R. Indian J Urol 2011;27(1):102–109.
  7. Speroff L, et al. Chapter 29. Male infertility. In: Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 1999:452–459.

Tìm kiếm

Bệnh viện Trung ương Huế - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 03 Ngô Quyền, Thành phố Huế

SĐT: 0234 3890 888

Bệnh viện Đại học Y dược Huế - Trung tâm Nội tiết sinh sản và Vô sinh

Địa chỉ: 41 Nguyễn Huệ, Vĩnh Ninh, Thành phố Huế, Thừa Thiên Huế

SĐT: 0234 3847 146

Bệnh viện Đa khoa Gia đình Đà Nẵng - IVFMD Family

Địa chỉ: 73 Nguyễn Hữu Thọ, Hòa Thuận Nam, Hải Châu, Đà Nẵng

SĐT: 0901 313 717

Bệnh viện Phụ sản-Nhi Đà Nẵng - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 402 Lê Văn Hiến, Khuê Mỹ, Ngũ Hành Sơn, Khuê Mỹ Ngũ Hành Sơn, Đà Nẵng

SĐT: 0236 3957 777

Bệnh viện Hạnh Phúc

Địa chỉ: Số 234 Đường Trần Hưng Đạo, Phường Mỹ Thới, Thành Phố Long Xuyên, Tỉnh An Giang

SĐT: 1900 9293

Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 106 Cách Mạng Tháng Tám, Cái Khế, Ninh Kiều, Cần Thơ

SĐT: 0292 6518 125

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Phương Châu - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản - Sa Đéc

Địa chỉ: 153 Nguyễn Sinh Sắc, P2, Tp.Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp

SĐT: 1900 54 54 66

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Phương Châu - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản - Sóc Trăng

Địa chỉ: 373 Phú Lợi, P2, Tp. Sóc Trăng, tỉnh Sóc Trăng

SĐT: 02993 88 66 88

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Phương Châu - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản - Cần Thơ

Địa chỉ: 300 Nguyễn Văn Cừ nối dài, Phường An Khánh, Cần Thơ

SĐT: 029 2222 4466

Bệnh viện Phụ sản-Nhi Bình Dương - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 455 Cách Mạng Tháng 8, Phú Cường, Thủ Dầu Một, Bình Dương

SĐT: 029 2222 4466

Bệnh viện An Sinh - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản IVFAS

Địa chỉ: 10 Trần Huy Liệu, Phường 11, Quận Phú Nhuận, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 3845 7777

Bệnh viện Vạn Hạnh - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 781 Lê Hồng Phong, Phường 12, Quận 10, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 3863 2553/ 028 3863 2554

Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP. Hồ Chí Minh

Địa chỉ: 2B Phổ Quang, Phường 2, Tân Bình, Thành phố Hồ Chí Minh

SĐT: 0287 102 6789

Bệnh viện Hùng Vương - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 128 Hồng Bàng, Phường 12, Quận 5, Hồ Chí Minh

SĐT: (028) 3855 8532

Bệnh Viện Đa Khoa Phương Chi

Địa chỉ: Dx76, Thủ Dầu Một, Bình Dương

SĐT: (0274) 3 81 55 81

Bệnh viện Vimec Central Park - Olea Fertility

Địa chỉ: 208 Nguyễn Hữu Cảnh, Phường 22, Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh

 

Bệnh viện Mỹ Đức - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản IVFMD

Địa chỉ: 4 Đường Núi Thành, Phường 13, Tân Bình, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 7308 5885

Bệnh viện Mỹ Đức Phú Nhuận - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản IVFMD Phú Nhuận

Địa chỉ: 43R/2 - 4 Hồ Văn Huê, phường 9, Quận Phú Nhuận, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 6285 6262

Trung Tâm Chăm Sóc Sức Khỏe Quốc tế Hạnh Phúc

Địa chỉ: 97 Nguyễn Thị Minh Khai, P Bến Thành, Q1, Hồ Chí Minh

SĐT: 19006765

Bệnh viện Quốc tế Hạnh Phúc - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 18 Đại Lộ Bình Dương, Phường Vĩnh Phú, Thị xã Thuận An, Vĩnh Phú, Thuận An, Bình Dương

SĐT: 19006765

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Sài Gòn - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 63 Bùi Thị Xuân, Phường Phạm Ngũ Lão, Quận 1, Hồ Chí Minh

SĐT: 0283 9253 619

Bệnh viện Từ Dũ - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 284 Cống Quỳnh, Phường Phạm Ngũ Lão, Quận 1, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 5404.2829

Bệnh viện Bạch Mai - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 78 Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội

SĐT: 024 3869 3731

Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc

Địa chỉ: 55 Yên Ninh, Quán Thánh, Ba Đình, Hà Nội

SĐT: 024 3927 5568/ 024 7300 8866

Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: Km 5, Nghi Phú, Thành phố Vinh, Nghệ An 

SĐT: 0886234222

Bệnh viện Chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội

Địa chỉ: 431 Tam Trinh, Quận Hoàng Mai, Hà Nội

SĐT:024 3634 3636

Bệnh viện đa khoa Hà Nội

Địa chỉ:  Số 29 Hàn Thuyên, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 
1900 2345 29

Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng

Địa chỉ: 124 P. Nguyễn Đức Cảnh, Cát Dài, Lê Chân, Hải Phòng

SĐT: 02253955888

Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 19 Trần Quang Khải, Hoàng Văn Thụ, Hồng Bàng, Hải Phòng

SĐT: 02257104999

Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh - Khoa Hỗ trợ Sinh sản IVFQN

Địa chỉ: QL 18, Đại Yên, Thành phố Hạ Long, Quảng Ninh

SĐT: 02033696568

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hà Nội - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Vinmec

Địa chỉ: 458 Minh Khai, Vĩnh Tuy, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 0243 974 3556

Bệnh Viện Hỗ Trợ Sinh Sản và Nam học Đức Phúc

Địa chỉ: 48 Hồ Ba Mẫu, Phương Liên, Đống Đa, Hà Nội

SĐT: 0971 195 050/ 0971 295 050

Bệnh viện Đông Đô

Địa chỉ: Số 5 Xã Đàn, Quận Đống Đa, TP. Hà Nội

ĐT: (024) 6278 4449/ 0968 309 488

 

Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh

Địa chỉ: Đường Huyền Quang, P Võ Cường, TP Bắc Ninh

SĐT: (0222) 3895969

Bệnh viện Sản Nhi Phú Thọ

Địa chỉ: Nguyễn Tất Thành – P. Nông Trang – TP. Việt Trì – T.Phú Thọ

SĐT: 0210 655 9999/ 0210 6295 295

Bệnh viện A Thái Nguyên - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: Đường Quang Trung, Phường Thịnh Đán, Thành phố Thái Nguyên, Thái Nguyên

SĐT: 0208.3846112

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản và Công nghệ Mô ghép

Địa chỉ: 1 Tôn Thất Tùng, Kim Liên, Đống Đa, Kim Liên Đống Đa Hà Nội

SĐT: 19006422

Bệnh viện 16A - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: Số 150 Nguyễn Sơn Hà, Yên Phúc, Phúc La, Hà Đông, Hà Nội

SĐT: 02422468216

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chi: Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 069. 572400

Bệnh viện Phụ sản Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS3

Địa chỉ: Số 10, Đường Quang Trung, Hà Đông, Hà Nội.

SĐT: 0243 3512 424

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 108 Hoàng Như Tiếp, Bồ Đề, Long Biên, Hà Nội

SĐT: 1800 6858

Bệnh viện Phụ sản Trung ương - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Quốc gia

Địa chỉ: 43 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội

SĐT: (024) 38252161

Bệnh viện Sản Nhi Hưng Yên

Địa chỉ: Hiệp Cường - Kim Động - Hưng Yên, Hung Yen, Vietnam

SĐT: 0869 669 115

Bệnh Viện Phụ Sản Thiện An

Địa chỉ: Số 27 ngõ 603 Lạc Long Quân, Tây Hồ, Hà Nội

SĐT: 0869 669 115

Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 406 Hải Thượng Lãn Ông, P. Tân Sơn, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá

SĐT: 02373951580

Bệnh viện Nam Học Hiếm Muộn Việt Bỉ

Địa chỉ: Số 23 Nguyễn Văn Trỗi, Phường Phương Liệt, Quận Thanh Xuân, Thành phố Hà Nội

SĐT: 024 7300 2268 / 0935 938 268

Học viện Quân Y - Trung tâm Đào tạo và Nghiên cứu Công nghệ phôi

Địa chỉ: Số 222 - Đường Phùng Hưng - Phường Phúc La - Quận Hà Đông - Thành phố Hà Nội

SĐT: 02463296588

Bệnh viện Bưu điện Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS3

Địa chỉ: Số 83, đường Lý Thánh Tông, phường Hải Sơn, quận Đồ Sơn, thành phố Hải Phòng

SĐT: 02253 861 212

Bệnh viện Bưu điện Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS2

Địa chỉ: Số 1 ngõ Yên Bái 2, Phường Phố Huế, Quận Hai Bà Trưng, Thành phố Hà Nội

SĐT: 18006090

Bệnh viện Bưu điện Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS1

Địa chỉ: 49 Trần Điền, Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội

SĐT: 024 3640 2308

Bệnh viện bưu điện Hồ Chí Minh 3

Địa chỉ: hai bà trưng gần Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

ĐT: 0909 999 999

Bệnh viện bưu điện Hồ Chí Minh 2

Địa chỉ: hai bà trưng gần Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

ĐT: 0909 999 999

Bệnh viện bưu điện Hồ Chí Minh

Địa chỉ: hai bà trưng gần Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

ĐT: 0909 999 999

Có các phương pháp điều trị nào?