Kích thích phóng noãn (OI)

LỘ TRÌNH ĐIỀU TRỊ

 

Phóng noãn là điều kiện cần thiết để thụ thai. Tuy nhiên, chu kỳ kinh nguyệt/phóng noãn cực kỳ nhạy cảm và dễ bị rối loạn. Các vấn đề liên quan phóng noãn thì rất thường gặp và chiếm khoảng 25% các trường hợp hiếm muộn ở nữ.
 
  •  
  •  
  •  
  •  
Kích thích phóng noãn là gì?

Kích thích buồng trứng và kích thích phóng noãn là hai tiến trình khác nhau có thể được sử dụng cho những phụ nữ khác nhau trong quá trình điều trị.

Kích thích buồng trứng được sử dụng để kích thích sự phát triển của nhiều trứng (còn gọi là noãn). Kỹ thuật này nhằm đảm bảo lựa chọn được những noãn có chất lượng tốt nhất trong điều trị hỗ trợ sinh sản, bởi lẽ không phải noãn nào cũng có chất lượng giống nhau[1,2].

Kích thích phóng noãn nhằm mục đích kích thích sự trưởng thành và rụng trứng, nhờ đó sẽ có ít nhất một trứng rụng. Trứng có thể được thụ tinh tự nhiên trong cơ thể, bằng cách quan hệ tự nhiên, hoặc nhờ thụ tinh nhân tạo với bơm tinh trùng vào buồng tử cung[1].

 

Khi nào cần kích thích phóng noãn

Một số phụ nữ không rụng trứng (không phóng noãn) hoặc rụng trứng không đều. Điều này có thể do một số yếu tố, bao gồm:[1]

  • Mất cân bằng nội tiết
  • Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
  • Thừa cân hoặc thiếu cân
  • Tập thể dục quá sức

Thông thường, phóng noãn có thể xảy ra bằng cách sử dụng thuốc đơn thuần mà không cần đến các phương pháp hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI). Tuỳ theo từng bệnh nhân, clomiphene citrate hoặc gonadotropins có thể được sử dụng đến kích thích phóng noãn:

  • Clomiphene citrate — Là thuốc thường được sử dụng đầu tay[1]
  • Gonadotropins — Là các loại thuốc mạnh hơn được chỉ định cho một số bệnh nhân không đáp ứng hoặc điều trị không hiệu quả với Clomiphene citrate[1]

Để đảm bảo buồng trứng của người phụ nữ không phóng noãn quá sớm, bác sĩ có thể sử dụng thuốc nội tiết để ức chế chu kỳ tự nhiên của bạn[1] (Xem mục kiểm soát chu kỳ bên dưới).

 

Điều trị
  • Điều trị với Clomiphene citrate

    Nếu người phụ nữ chưa từng điều trị trước đó hoặc có buồng trứng đa nang, khả năng là bác sĩ sẽ chỉ định sử dụng Clomiphene citrate[3]. Đây là loại thuốc uống được sử dụng trong vòng 5 ngày đầu của chu kỳ kinh nguyệt nhằm kích thích các nang noãn phát triển. Thuốc kích thích vùng hạ đồi sản xuất GnRH, hormone này sẽ đến tác động lên tuyến yên để kích thích giải phóng FSH và LH[1,4]. Các hormone này cùng kích thích nang noãn phát triển và phóng noãn.

    Tác dụng phụ của Clomiphene citrate bao gồm nóng bừng mặt, đau đầu hoặc nhìn mờ, thay đổi tính khí, căng ngực và buồn nôn[1]. khi kích thích nang noãn phát triển, có khả năng có nhiều nang cùng phát triển và sẽ tăng khả năng có song thai[1].

    Dựa theo đáp ứng buồng trứng của bạn với Clomiphene citrate, bác sĩ có thể tư vấn cho bạn các loại thuốc khác như gonadotropins[1].

  • Điều trị với gonadotropins

    Gonadotropins là các nội tiết được sản xuất tự nhiên trong cơ thể người phụ nữ. Điều trị với gonadotropins là sử dụng các mũi tiêm thuốc nội tiết nhằm kích thích sự trưởng thành của noãn và phóng noãn. FSH được tiêm sớm trong đầu chu kỳ kinh, thường tiêm trong vòng 1 tuần hoặc hơn[1]. FSH sẽ kích thích buồng trứng sản xuất và tạo trứng trưởng thành. Còn LH sẽ được tiêm cùng với FSH để phối hợp gây kích thích và trưởng thành trứng. Khi trứng gần trưởng thành, hầu hết phụ nữ sẽ được tiêm một mũi hCG để “khởi phát” sự trưởng thành trứng[1]. “Sự khởi phát này” kích thích buồng trứng tạo trứng trưởng thành và phóng thích trứng[1].

    Xét nghiệm thử thai là đo lường nồng độ hCG trong máu hoặc nước tiểu; vì vậy, điều quan trọng là chỉ thực hiện xét nghiệm thử thai khi bác sĩ chỉ định và không xét nghiệm sớm vì có thể cho kết quả “dương tính giả” do còn hCG từ mũi tiêm thuốc gây trưởng thành noãn trước đó[1].

    Do gonadotropins mạnh hơn Clomiphene citrate, người sử dụng thuốc có thể sẽ bị tăng nguy cơ[1]:

    • Hội chứng quá kích buồng trứng — Là tình trạng có nhiều nang phát triển. Hội chứng quá kích buồng trứng thường được phát hiện nhanh chóng, nhưng chỉ khoảng 2% phụ nữ cần phải nhập viện.

    Đa thai – song thai hoặc tam thai dường như là một kết cục mong đợi của nhiều cặp vợ chồng, tuy nhiên đa thai có nhiều nguy cơ nghiêm trọng về mặt sức khoẻ hơn cho cả mẹ và trẻ sơ sinh.

  • Kiểm soát chu kỳ

    Nếu có quá nhiều nang phát triển, bác sĩ của bạn có thể sử dụng một vài biện pháp để giảm khả năng đa thai bằng cách kiểm soát chu kỳ phóng noãn. Phương pháp này được gọi là “điều hòa giảm”.

    Có hai loại thuốc được sử dụng để kiểm soát chu kỳ: như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI). Cả hai loại thuốc này đều hiệu quả và bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định loại thuốc phù hợp cho từng trường hợp cụ thể.

 

Tài liệu tham khảo

  1. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Medications for inducing ovulation. A guide for patients. 2016. Available at: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/booklet_medications_for_inducing_ovulation.pdf. Accessed: January 2018.
  2. Cohlen B. Chapter 12: Ovulation Induction versus Controlled Ovarian Hyperstimulation. In: Ovulation Induction: Evidence Based Guidelines for Daily Practice. Ed: Santbrink E and Laven J, 2016.
  3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fertility problems: assessment and treatment: CG156. August 2016. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg156. Accessed: February 2018.
  4. Kamath M and George K. Reprod Biol Endocrinol 2011;9:86.

 

Tìm kiếm

Bệnh viện Trung ương Huế - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 03 Ngô Quyền, Thành phố Huế

SĐT: 0234 3890 888

Bệnh viện Đại học Y dược Huế - Trung tâm Nội tiết sinh sản và Vô sinh

Địa chỉ: 41 Nguyễn Huệ, Vĩnh Ninh, Thành phố Huế, Thừa Thiên Huế

SĐT: 0234 3847 146

Bệnh viện Đa khoa Gia đình Đà Nẵng - IVFMD Family

Địa chỉ: 73 Nguyễn Hữu Thọ, Hòa Thuận Nam, Hải Châu, Đà Nẵng

SĐT: 0901 313 717

Bệnh viện Phụ sản-Nhi Đà Nẵng - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 402 Lê Văn Hiến, Khuê Mỹ, Ngũ Hành Sơn, Khuê Mỹ Ngũ Hành Sơn, Đà Nẵng

SĐT: 0236 3957 777

Bệnh viện Hạnh Phúc

Địa chỉ: Số 234 Đường Trần Hưng Đạo, Phường Mỹ Thới, Thành Phố Long Xuyên, Tỉnh An Giang

SĐT: 1900 9293

Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 106 Cách Mạng Tháng Tám, Cái Khế, Ninh Kiều, Cần Thơ

SĐT: 0292 6518 125

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Phương Châu - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản - Sa Đéc

Địa chỉ: 153 Nguyễn Sinh Sắc, P2, Tp.Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp

SĐT: 1900 54 54 66

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Phương Châu - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản - Sóc Trăng

Địa chỉ: 373 Phú Lợi, P2, Tp. Sóc Trăng, tỉnh Sóc Trăng

SĐT: 02993 88 66 88

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Phương Châu - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản - Cần Thơ

Địa chỉ: 300 Nguyễn Văn Cừ nối dài, Phường An Khánh, Cần Thơ

SĐT: 029 2222 4466

Bệnh viện Phụ sản-Nhi Bình Dương - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 455 Cách Mạng Tháng 8, Phú Cường, Thủ Dầu Một, Bình Dương

SĐT: 029 2222 4466

Bệnh viện An Sinh - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản IVFAS

Địa chỉ: 10 Trần Huy Liệu, Phường 11, Quận Phú Nhuận, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 3845 7777

Bệnh viện Vạn Hạnh - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 781 Lê Hồng Phong, Phường 12, Quận 10, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 3863 2553/ 028 3863 2554

Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP. Hồ Chí Minh

Địa chỉ: 2B Phổ Quang, Phường 2, Tân Bình, Thành phố Hồ Chí Minh

SĐT: 0287 102 6789

Bệnh viện Hùng Vương - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 128 Hồng Bàng, Phường 12, Quận 5, Hồ Chí Minh

SĐT: (028) 3855 8532

Bệnh Viện Đa Khoa Phương Chi

Địa chỉ: Dx76, Thủ Dầu Một, Bình Dương

SĐT: (0274) 3 81 55 81

Bệnh viện Vimec Central Park - Olea Fertility

Địa chỉ: 208 Nguyễn Hữu Cảnh, Phường 22, Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh

 

Bệnh viện Mỹ Đức - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản IVFMD

Địa chỉ: 4 Đường Núi Thành, Phường 13, Tân Bình, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 7308 5885

Bệnh viện Mỹ Đức Phú Nhuận - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản IVFMD Phú Nhuận

Địa chỉ: 43R/2 - 4 Hồ Văn Huê, phường 9, Quận Phú Nhuận, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 6285 6262

Trung Tâm Chăm Sóc Sức Khỏe Quốc tế Hạnh Phúc

Địa chỉ: 97 Nguyễn Thị Minh Khai, P Bến Thành, Q1, Hồ Chí Minh

SĐT: 19006765

Bệnh viện Quốc tế Hạnh Phúc - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 18 Đại Lộ Bình Dương, Phường Vĩnh Phú, Thị xã Thuận An, Vĩnh Phú, Thuận An, Bình Dương

SĐT: 19006765

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Sài Gòn - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 63 Bùi Thị Xuân, Phường Phạm Ngũ Lão, Quận 1, Hồ Chí Minh

SĐT: 0283 9253 619

Bệnh viện Từ Dũ - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 284 Cống Quỳnh, Phường Phạm Ngũ Lão, Quận 1, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 5404.2829

Bệnh viện Bạch Mai - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 78 Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội

SĐT: 024 3869 3731

Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc

Địa chỉ: 55 Yên Ninh, Quán Thánh, Ba Đình, Hà Nội

SĐT: 024 3927 5568/ 024 7300 8866

Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: Km 5, Nghi Phú, Thành phố Vinh, Nghệ An 

SĐT: 0886234222

Bệnh viện Chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội

Địa chỉ: 431 Tam Trinh, Quận Hoàng Mai, Hà Nội

SĐT:024 3634 3636

Bệnh viện đa khoa Hà Nội

Địa chỉ:  Số 29 Hàn Thuyên, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 
1900 2345 29

Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng

Địa chỉ: 124 P. Nguyễn Đức Cảnh, Cát Dài, Lê Chân, Hải Phòng

SĐT: 02253955888

Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 19 Trần Quang Khải, Hoàng Văn Thụ, Hồng Bàng, Hải Phòng

SĐT: 02257104999

Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh - Khoa Hỗ trợ Sinh sản IVFQN

Địa chỉ: QL 18, Đại Yên, Thành phố Hạ Long, Quảng Ninh

SĐT: 02033696568

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hà Nội - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Vinmec

Địa chỉ: 458 Minh Khai, Vĩnh Tuy, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 0243 974 3556

Bệnh Viện Hỗ Trợ Sinh Sản và Nam học Đức Phúc

Địa chỉ: 48 Hồ Ba Mẫu, Phương Liên, Đống Đa, Hà Nội

SĐT: 0971 195 050/ 0971 295 050

Bệnh viện Đông Đô

Địa chỉ: Số 5 Xã Đàn, Quận Đống Đa, TP. Hà Nội

ĐT: (024) 6278 4449/ 0968 309 488

 

Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh

Địa chỉ: Đường Huyền Quang, P Võ Cường, TP Bắc Ninh

SĐT: (0222) 3895969

Bệnh viện Sản Nhi Phú Thọ

Địa chỉ: Nguyễn Tất Thành – P. Nông Trang – TP. Việt Trì – T.Phú Thọ

SĐT: 0210 655 9999/ 0210 6295 295

Bệnh viện A Thái Nguyên - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: Đường Quang Trung, Phường Thịnh Đán, Thành phố Thái Nguyên, Thái Nguyên

SĐT: 0208.3846112

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản và Công nghệ Mô ghép

Địa chỉ: 1 Tôn Thất Tùng, Kim Liên, Đống Đa, Kim Liên Đống Đa Hà Nội

SĐT: 19006422

Bệnh viện 16A - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: Số 150 Nguyễn Sơn Hà, Yên Phúc, Phúc La, Hà Đông, Hà Nội

SĐT: 02422468216

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chi: Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 069. 572400

Bệnh viện Phụ sản Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS3

Địa chỉ: Số 10, Đường Quang Trung, Hà Đông, Hà Nội.

SĐT: 0243 3512 424

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 108 Hoàng Như Tiếp, Bồ Đề, Long Biên, Hà Nội

SĐT: 1800 6858

Bệnh viện Phụ sản Trung ương - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Quốc gia

Địa chỉ: 43 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội

SĐT: (024) 38252161

Bệnh viện Sản Nhi Hưng Yên

Địa chỉ: Hiệp Cường - Kim Động - Hưng Yên, Hung Yen, Vietnam

SĐT: 0869 669 115

Bệnh Viện Phụ Sản Thiện An

Địa chỉ: Số 27 ngõ 603 Lạc Long Quân, Tây Hồ, Hà Nội

SĐT: 0869 669 115

Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 406 Hải Thượng Lãn Ông, P. Tân Sơn, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá

SĐT: 02373951580

Bệnh viện Nam Học Hiếm Muộn Việt Bỉ

Địa chỉ: Số 23 Nguyễn Văn Trỗi, Phường Phương Liệt, Quận Thanh Xuân, Thành phố Hà Nội

SĐT: 024 7300 2268 / 0935 938 268

Học viện Quân Y - Trung tâm Đào tạo và Nghiên cứu Công nghệ phôi

Địa chỉ: Số 222 - Đường Phùng Hưng - Phường Phúc La - Quận Hà Đông - Thành phố Hà Nội

SĐT: 02463296588

Bệnh viện Bưu điện Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS3

Địa chỉ: Số 83, đường Lý Thánh Tông, phường Hải Sơn, quận Đồ Sơn, thành phố Hải Phòng

SĐT: 02253 861 212

Bệnh viện Bưu điện Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS2

Địa chỉ: Số 1 ngõ Yên Bái 2, Phường Phố Huế, Quận Hai Bà Trưng, Thành phố Hà Nội

SĐT: 18006090

Bệnh viện Bưu điện Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS1

Địa chỉ: 49 Trần Điền, Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội

SĐT: 024 3640 2308

Bệnh viện bưu điện Hồ Chí Minh 3

Địa chỉ: hai bà trưng gần Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

ĐT: 0909 999 999

Bệnh viện bưu điện Hồ Chí Minh 2

Địa chỉ: hai bà trưng gần Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

ĐT: 0909 999 999

Bệnh viện bưu điện Hồ Chí Minh

Địa chỉ: hai bà trưng gần Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

ĐT: 0909 999 999

Kích thích phóng noãn là gì?