Sự phát triển của phôi và đánh giá sự phát triển của phôi

Sự phát triển của phôi và đánh giá sự phát triển của phôi

Sau khi thụ tinh bằng thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI), phôi sẽ phát triển bên ngoài cơ thể trước khi sẵn sàng được chuyển vào buồng tử cung. Tủ cấy là yếu tố cơ bản của hệ thống nuôi cấy của trung tâm điều trị hiếm muộn và được thiết kế để cung cấp môi trường càng giống với tự nhiên càng tốt.

Khi phôi được chuyển vào buồng tử cung, phôi phải làm tổ và tiếp tục phát triển để thành thai. Trong hỗ trợ sinh sản, ê kíp điều trị sẽ chọn phôi có tiềm năng làm tổ cao nhất. Hiện nay, có nhiều phương tiện và cách thức khác nhau để đánh giá phôi.

Hỗ trợ phôi thoát màng

Ban đầu, khi phôi phát triển, phôi được bảo vệ trong một lớp vỏ mỏng. Phôi phải phá vỡ lớp vỏ này để làm tổ vào buồng tử cung. Đôi khi, lớp vỏ này cứng và làm phôi khó có khả năng phá vỡ – đặc biệt là khi noãn đến từ phụ nữ hơi lớn tuổi[1],[2].

Trong hỗ trợ phôi thoát màng, vào khoảng ngày 3 của phôi, chuyên viên phôi học sẽ dùng dung dịch acid yếu hay tia laser để làm mỏng đi hay tạo một lỗ thủng trên lớp vỏ này[2]. Cách làm này được cho là giúp phôi có cơ hội làm tổ cao nhất trong một số trường hợp[1].

Ê kíp điều trị có thể quyết định sử dụng hỗ trợ phôi thoát màng nếu bệnh nhân đã thất bại vài chu kỳ IVF, noãn từ phụ nữ trên 35 tuổi.

Nuôi cấy phôi và sự phát triển của phôi

Sau vài ngày, phôi sẽ phát triển trong tủ cấy của phòng lab. Phôi rất mong manh và một thay đổi nhỏ nhất trong môi trường tủ cấy có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của phôi [3],[6].

Do đó, cả trang thiết bị và kỹ thuật mà nhân viên thực hiện đều phải tránh các thay đổi có thể ảnh hưởng sự phát triển của phôi.

Một số tủ cấy hiện đại có thể cung cấp buồng cấy độc lập, khép kín cho mỗi bệnh nhân và cho phép ê kíp có thể kiểm soát nghiêm ngặt từng chi tiết của môi trường nuôi cấy phôi. Điều này có nghĩa, phôi được phát triển trong một môi trường ổn định và đáng tin cậy, ngăn ngừa bất kì một xáo trộn ngoại lai nào.

Các phương tiện đánh giá truyền thống

Trong đánh giá phôi truyền thống, chuyên viên phôi học sẽ mang phôi ra khỏi tủ cấy trong một thời gian ngắn, thường không quá 1 lần/ngày. Họ sẽ đánh giá hình dạng và cấu trúc của mỗi phôi, cũng như sự phát triển của phôi theo thời gian, ghi nhận bất kỳ bất thường nào. Ê kíp điều trị sẽ xác định phôi nào phát triển bình thường để chuyển vào buồng tử cung.

Tuy nhiên, trên 50% phôi được xác định bằng đánh giá truyền thống đơn thuần không thể làm tổ[7],[8]. Điều này có thể do:

  • Đánh giá chủ quan của người sử dụng kính hiển vi
  • Chỉ đánh giá phôi ở một thời điểm
  • Có ít thông tin để phân biệt giữa các phôi có khả năng phát triển tốt

Đánh giá với hệ thống hình ảnh theo dõi liên tục

Một bước tiến gần đây trong đánh giá phôi là hệ thống hình ảnh theo dõi liên tục, hình ảnh của phôi được chụp lại thường xuyên trong vài ngày. Kỹ thuật này cung cấp cho chuyên viên phôi học bức tranh toàn cảnh hơn về sự phát triển của từng phôi [7].

Bằng cách cung cấp thông tin về sự phát triển liên tục của từng phôi, kỹ thuật theo dõi liên tục giúp chuyên viên phôi học đánh giá chi tiết hơn trên phôi nào sẽ được chuyển vào buồng tử cung.

Một số công nghệ tủ cấy tiên tiến nhất cho phép tích hợp camera để theo dõi liên tục bên trong tủ cấy, làm giảm sự xáo trộn do không cần mang phôi ra khỏi tủ cấy để đánh giá.

 

Đánh giá bằng dùng phần mềm tiên đoán

Mặc dù hệ thống hình ảnh theo dõi liên tục giúp ê kíp điều trị đánh giá chi tiết hơn, vẫn có một số yếu tố của sự phát triển của phôi không thể đánh giá bằng cách chỉ quan sát.

Hiện tại, chỉ có một phần mềm phân tích hình ảnh tự động, phức tạp được phát triển với khả năng tiên đoán khả năng làm tổ của phôi từ giai đoạn sớm[8],[9].

Khi được dùng song song với các phương pháp đánh gía cổ điển, phần mềm đánh giá này đã được chứng minh cải thiện đáng kể khả năng làm tổ và tỉ lệ thai lâm sàng[9],[10]. Phần mềm phát hiện các đặc điểm, thay đổi tinh vi của hình dạng và kích thước của phôi mà mắt người không thể phát hiện được và cung cấp cách đánh giá phôi tự động, dựa trên khả năng phát triển và làm tổ của phôi mà phần mềm tiên đoán được.

Hơn thế nữa, phần mềm đánh giá cung cấp kết quả ổn định ở các trung tâm, không bị ảnh hưởng bởi yếu tố con người thực hiện[11]. Điều này giúp ê kíp của bạn có đánh giá khách quan về khả năng làm tổ của phôi và tự tin hơn trong việc chọn phôi tốt nhất để chuyển[7],[8],[11].

Trước khi chọn trung tâm điều trị hiếm muộn, hãy hỏi về phương pháp và kỹ thuật mà họ dùng để nuôi cấy và đánh giá phôi vì các yếu tố này có thể ảnh hưởng kết quả điều trị của bạn.

Hệ thống tủ nuôi cấy phôi

Hệ thống tủ nuôi cấy phôi theo dõi phôi liên tục “time-lapse” là ứng dụng công nghệ tiến bộ trong điều trị vô sinh hiếm muộn, được triển khai rộng rãi tại châu Âu, Mỹ, nhiều nước phát triển và bắt đầu đưa vào sử dụng tại Việt Nam.

Khi nuôi cấy phôi trong tủ Time-lapse, mỗi phôi sẽ được nuôi cấy riêng biệt và được camera ghi nhận hình ảnh ở các giai đoạn phôi phân chia. Dữ liệu hình ảnh phôi này sẽ được truyền vào máy tính. Vì vậy, chuyên viên phôi học có thể đánh giá chất lượng phôi dựa vào hình thái, động học của phôi mà không cần lấy phôi ra ngoài. Quan sát sự phát triển phôi liên tục hỗ trợ xác định các kiểu hình phát triển bất thường liên quan trực tiếp với tiềm năng làm tổ của phôi1.
Nhờ đó, quá trình nuôi cấy phôi sẽ không bị gián đoạn, môi trường nuôi cấy phôi ổn định so với việc nuôi cấy phôi thông thường giúp cải thiện khả năng sống và chất lượng phôi2. Thông tin của mỗi phôi sẽ chi tiết hơn, giúp các chuyên viên phôi học chọn lựa đúng phôi có khả năng làm tổ cao nhất. Phầm mềm áp dụng trí tuệ nhân tạo cũng đã ra đời, giúp việc đánh giá phôi được nhanh và khách quan hơn.

Ngoài ra, tủ nuôi cấy công nghệ Time-lapse còn giúp các bác sĩ có được các dữ liệu hình ảnh, video, kết quả đánh giá phôi được truyền trực tiếp từ phòng lab đến máy tính phòng tư vấn. Từ đó, bác sĩ có thể tư vấn cho bệnh nhân các thông tin rõ ràng và cụ thể. Đồng thời, khách hàng cũng có trải nghiệm tuyệt vời hơn khi được xem những thước phim đầu đời của bé do camera tại mỗi buồng nuôi cấy phôi ghi nhận.
Nhiều bố mẹ sẽ xúc động khi được xem những thước phim ý nghĩa về quá trình phát triển “những đứa con” của mình. Những điều kỳ diệu từ công nghệ giúp mang lại hạnh phúc, tiếp thêm động lực để họ vững tin hơn trong hành trình tìm kiếm những đứa con mơ ước.
Tài liệu tham khảo
1. Kovacs, P. (2014) “Embryo selection: the role of time-lapse monitoring.” Reprod Biol Endocrinol 12 (1): 124-135
2. Swain, Jason E., et al. “Optimizing the culture environment and embryo manipulation to help maintain embryo developmental potential.” Fertility and sterility 105.3 (2016): 571-587.

Tài liệu tham khảo

  1. Carney S, et al. Cochrane Database Syst Rev 2012;12:CD001894.
  2. Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA). Assisted hatching. 2016. Available at: http://hfeaarchive.uksouth.cloudapp.azure.com/www.hfea.gov.uk/hfea/rss/assisted-hatching.html. Accessed: February 2018.
  3. Zhang J, et al. Reprod Biomed Online 2010;20:510–515.
  4. Swain J, et al. Reprod Biomed Online 2012;24:142–147.
  5. Takenaka M, et al. Proc Natl Acad Sci USA 2007;104(36):14289–14293.
  6. Schulz R. Proc Natl Acad Sci USA 2007;104(37):14547–14548.
  7. Kovacs, P. Reprod Biol and Endocrinol 2014;12(124):1–11.
  8. Diamond M, et al. J Assist Reprod Genet 2015;32(1):61–68.
  9. VerMilyea M, et al. Reprod Biomed Online 2014;29:729–736.
  10. Aparicio-Ruiz B, et al. Fertil Steril 2016;106(3)e90–e91.
  11. Conaghan J, et al. Fertil Steril 2013;100(2):412–419.

Tìm kiếm

Bệnh viện Trung ương Huế - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 03 Ngô Quyền, Thành phố Huế

SĐT: 0234 3890 888

Bệnh viện Đại học Y dược Huế - Trung tâm Nội tiết sinh sản và Vô sinh

Địa chỉ: 41 Nguyễn Huệ, Vĩnh Ninh, Thành phố Huế, Thừa Thiên Huế

SĐT: 0234 3847 146

Bệnh viện Đa khoa Gia đình Đà Nẵng - IVFMD Family

Địa chỉ: 73 Nguyễn Hữu Thọ, Hòa Thuận Nam, Hải Châu, Đà Nẵng

SĐT: 0901 313 717

Bệnh viện Phụ sản-Nhi Đà Nẵng - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 402 Lê Văn Hiến, Khuê Mỹ, Ngũ Hành Sơn, Khuê Mỹ Ngũ Hành Sơn, Đà Nẵng

SĐT: 0236 3957 777

Bệnh viện Hạnh Phúc

Địa chỉ: Số 234 Đường Trần Hưng Đạo, Phường Mỹ Thới, Thành Phố Long Xuyên, Tỉnh An Giang

SĐT: 1900 9293

Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 106 Cách Mạng Tháng Tám, Cái Khế, Ninh Kiều, Cần Thơ

SĐT: 0292 6518 125

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Phương Châu - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản - Sa Đéc

Địa chỉ: 153 Nguyễn Sinh Sắc, P2, Tp.Sa Đéc, tỉnh Đồng Tháp

SĐT: 1900 54 54 66

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Phương Châu - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản - Sóc Trăng

Địa chỉ: 373 Phú Lợi, P2, Tp. Sóc Trăng, tỉnh Sóc Trăng

SĐT: 02993 88 66 88

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Phương Châu - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản - Cần Thơ

Địa chỉ: 300 Nguyễn Văn Cừ nối dài, Phường An Khánh, Cần Thơ

SĐT: 029 2222 4466

Bệnh viện Phụ sản-Nhi Bình Dương - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 455 Cách Mạng Tháng 8, Phú Cường, Thủ Dầu Một, Bình Dương

SĐT: 029 2222 4466

Bệnh viện An Sinh - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản IVFAS

Địa chỉ: 10 Trần Huy Liệu, Phường 11, Quận Phú Nhuận, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 3845 7777

Bệnh viện Vạn Hạnh - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 781 Lê Hồng Phong, Phường 12, Quận 10, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 3863 2553/ 028 3863 2554

Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP. Hồ Chí Minh

Địa chỉ: 2B Phổ Quang, Phường 2, Tân Bình, Thành phố Hồ Chí Minh

SĐT: 0287 102 6789

Bệnh viện Hùng Vương - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 128 Hồng Bàng, Phường 12, Quận 5, Hồ Chí Minh

SĐT: (028) 3855 8532

Bệnh Viện Đa Khoa Phương Chi

Địa chỉ: Dx76, Thủ Dầu Một, Bình Dương

SĐT: (0274) 3 81 55 81

Bệnh viện Vimec Central Park - Olea Fertility

Địa chỉ: 208 Nguyễn Hữu Cảnh, Phường 22, Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh

 

Bệnh viện Mỹ Đức - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản IVFMD

Địa chỉ: 4 Đường Núi Thành, Phường 13, Tân Bình, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 7308 5885

Bệnh viện Mỹ Đức Phú Nhuận - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản IVFMD Phú Nhuận

Địa chỉ: 43R/2 - 4 Hồ Văn Huê, phường 9, Quận Phú Nhuận, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 6285 6262

Trung Tâm Chăm Sóc Sức Khỏe Quốc tế Hạnh Phúc

Địa chỉ: 97 Nguyễn Thị Minh Khai, P Bến Thành, Q1, Hồ Chí Minh

SĐT: 19006765

Bệnh viện Quốc tế Hạnh Phúc - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 18 Đại Lộ Bình Dương, Phường Vĩnh Phú, Thị xã Thuận An, Vĩnh Phú, Thuận An, Bình Dương

SĐT: 19006765

Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Sài Gòn - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 63 Bùi Thị Xuân, Phường Phạm Ngũ Lão, Quận 1, Hồ Chí Minh

SĐT: 0283 9253 619

Bệnh viện Từ Dũ - Khoa Hiếm muộn

Địa chỉ: 284 Cống Quỳnh, Phường Phạm Ngũ Lão, Quận 1, Hồ Chí Minh

SĐT: 028 5404.2829

Bệnh viện Bạch Mai - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 78 Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội

SĐT: 024 3869 3731

Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc

Địa chỉ: 55 Yên Ninh, Quán Thánh, Ba Đình, Hà Nội

SĐT: 024 3927 5568/ 024 7300 8866

Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: Km 5, Nghi Phú, Thành phố Vinh, Nghệ An 

SĐT: 0886234222

Bệnh viện Chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội

Địa chỉ: 431 Tam Trinh, Quận Hoàng Mai, Hà Nội

SĐT:024 3634 3636

Bệnh viện đa khoa Hà Nội

Địa chỉ:  Số 29 Hàn Thuyên, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 
1900 2345 29

Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng

Địa chỉ: 124 P. Nguyễn Đức Cảnh, Cát Dài, Lê Chân, Hải Phòng

SĐT: 02253955888

Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 19 Trần Quang Khải, Hoàng Văn Thụ, Hồng Bàng, Hải Phòng

SĐT: 02257104999

Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh - Khoa Hỗ trợ Sinh sản IVFQN

Địa chỉ: QL 18, Đại Yên, Thành phố Hạ Long, Quảng Ninh

SĐT: 02033696568

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hà Nội - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Vinmec

Địa chỉ: 458 Minh Khai, Vĩnh Tuy, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 0243 974 3556

Bệnh Viện Hỗ Trợ Sinh Sản và Nam học Đức Phúc

Địa chỉ: 48 Hồ Ba Mẫu, Phương Liên, Đống Đa, Hà Nội

SĐT: 0971 195 050/ 0971 295 050

Bệnh viện Đông Đô

Địa chỉ: Số 5 Xã Đàn, Quận Đống Đa, TP. Hà Nội

ĐT: (024) 6278 4449/ 0968 309 488

 

Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh

Địa chỉ: Đường Huyền Quang, P Võ Cường, TP Bắc Ninh

SĐT: (0222) 3895969

Bệnh viện Sản Nhi Phú Thọ

Địa chỉ: Nguyễn Tất Thành – P. Nông Trang – TP. Việt Trì – T.Phú Thọ

SĐT: 0210 655 9999/ 0210 6295 295

Bệnh viện A Thái Nguyên - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: Đường Quang Trung, Phường Thịnh Đán, Thành phố Thái Nguyên, Thái Nguyên

SĐT: 0208.3846112

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản và Công nghệ Mô ghép

Địa chỉ: 1 Tôn Thất Tùng, Kim Liên, Đống Đa, Kim Liên Đống Đa Hà Nội

SĐT: 19006422

Bệnh viện 16A - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: Số 150 Nguyễn Sơn Hà, Yên Phúc, Phúc La, Hà Đông, Hà Nội

SĐT: 02422468216

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Đơn vị Hỗ trợ Sinh sản

Địa chi: Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội

SĐT: 069. 572400

Bệnh viện Phụ sản Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS3

Địa chỉ: Số 10, Đường Quang Trung, Hà Đông, Hà Nội.

SĐT: 0243 3512 424

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 108 Hoàng Như Tiếp, Bồ Đề, Long Biên, Hà Nội

SĐT: 1800 6858

Bệnh viện Phụ sản Trung ương - Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Quốc gia

Địa chỉ: 43 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội

SĐT: (024) 38252161

Bệnh viện Sản Nhi Hưng Yên

Địa chỉ: Hiệp Cường - Kim Động - Hưng Yên, Hung Yen, Vietnam

SĐT: 0869 669 115

Bệnh Viện Phụ Sản Thiện An

Địa chỉ: Số 27 ngõ 603 Lạc Long Quân, Tây Hồ, Hà Nội

SĐT: 0869 669 115

Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa - Khoa Hỗ trợ Sinh sản

Địa chỉ: 406 Hải Thượng Lãn Ông, P. Tân Sơn, Thành phố Thanh Hóa, Thanh Hoá

SĐT: 02373951580

Bệnh viện Nam Học Hiếm Muộn Việt Bỉ

Địa chỉ: Số 23 Nguyễn Văn Trỗi, Phường Phương Liệt, Quận Thanh Xuân, Thành phố Hà Nội

SĐT: 024 7300 2268 / 0935 938 268

Học viện Quân Y - Trung tâm Đào tạo và Nghiên cứu Công nghệ phôi

Địa chỉ: Số 222 - Đường Phùng Hưng - Phường Phúc La - Quận Hà Đông - Thành phố Hà Nội

SĐT: 02463296588

Bệnh viện Bưu điện Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS3

Địa chỉ: Số 83, đường Lý Thánh Tông, phường Hải Sơn, quận Đồ Sơn, thành phố Hải Phòng

SĐT: 02253 861 212

Bệnh viện Bưu điện Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS2

Địa chỉ: Số 1 ngõ Yên Bái 2, Phường Phố Huế, Quận Hai Bà Trưng, Thành phố Hà Nội

SĐT: 18006090

Bệnh viện Bưu điện Hà Nội - Khoa Hỗ trợ Sinh sản - CS1

Địa chỉ: 49 Trần Điền, Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội

SĐT: 024 3640 2308

Bệnh viện bưu điện Hồ Chí Minh 3

Địa chỉ: hai bà trưng gần Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

ĐT: 0909 999 999

Bệnh viện bưu điện Hồ Chí Minh 2

Địa chỉ: hai bà trưng gần Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

ĐT: 0909 999 999

Bệnh viện bưu điện Hồ Chí Minh

Địa chỉ: hai bà trưng gần Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

ĐT: 0909 999 999

Hỗ trợ phôi thoát màng